Krisis adrenal adalah suatu keadaan insufisiensi adrenal akut, tanpa tanda klinis yang khas
Diagnosis krisis adrenal hanya berdasarkan kemungkinan saja, dan pengobatannya harus segera diberikan tanpa menunggu hasil laboratorium. (Soeparman, dkk, Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, Edisi 2, FKUI, Jakarta, 1987)
II. Etiologi :
- Perdarahan
- Trombosis
- Trauma dibagian pinggang
- Infeksi (sindroma water house friderichsen)
- Komplikasi venografi adrenal
- Stadium akhir insufisiensi adrenal kronik
- Stres
- Keadaan defisiensi kortisol dan aldosteron
Predisposisi :
- Pasien yang pernah menderta penyakit addison’s sebelumnya
- Pasien yang pernah dilakukan adrenalektomi bilateral
- Pasien yang mendapat pengobatan steroid adrenal kurang lebih 6 bulan
I. Tanda dan Gejala
- Hiperpigmentasi
- Shock
- Rasa mual dan muntah
- Dehidrasi
- Frustasi
- Rasa lelah
- Kehilangan rambut tubuh (lebih jelas pada wanita)
- Gangguan mental progresif yang menjurus ke delirium dan coma
Pemeriksaan laboratorium :
- Hiponatremia
- Hiperkalemia
- Hipoglikemia
- Adotemia
- Hemokonsentrasi
II. Pengobatan :
· Hari I
- Bertindak secepat mungkin, ambil darah untuk pemeriksaan kadar kolesterol
- Periksa Ht, Gula darah, BUN, Na, K, CO2 dan Cl
- Berikan suntikan 100 mg hidrokortison IV, infus 1000 ml larutan garam yang mengandung 5 % dextrose
- Jika ada hiponatremia berat, berikan 3 % NaCl parenteral
- Beri suntikan 50 mg hidrokortison /6 jam. (Total steroid/hari 300 – 400 mg)
- Boleh diberikan norefinefrin/metaraminol, darah plasma, albumin b/p
- Secepatnya beri cairan dan kortison secara oral
· Hari II
Berikan kortison 50 mg/8 jam oral
· Hari III
Berikan kortison 25 mg/6 jam oral
· Hari IV
Berikan hirokortison 0,50 – 0,1 mg/hari
· Hari V – VIII
Pemberian kortison dikurangi
Sumber :
· Sylvia Anderson Price, Lorraine M. Wilson, Patofisiologi – Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit, Edisi 4, EGC, Jakarta, 1995
· Keperawatan Medikal Bedah Untuk AKPER (MA. 320), Sapto Harnowo, Fitri, H.Susanto, Jakarta, Widya Medika, 2001
· Soeparman, dkk, Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, Edisi 2, FKUI, Jakarta, 1987
Posting Komentar